Labio y paladar hendido ¿Cómo amamantar?

¿Qué es?

“Fisura labiopalatina” Es una malformación congénita (desde el nacimiento) del cráneo y la cara muy frecuente que es causada por el fallo en la fusión de las estructuras que forman la cara durante el desarrollo. No hay fusión del paladar anterior con el posterior, lo que deja una fisura que permite una conexión entre la boca y la nariz. Esta fisura puede extenderse hasta la parte exterior del labio superior dejando una conexión con el exterior. Existen diferentes tipos dependiendo de la extensión de la lesión y si se afecta un lado de la boca o ambos.

¿Cómo afecta la lactancia?

Para lactar de manera satisfactoria se necesita de un vacío y sellado del pecho de la madre con la boca del lactante. Al haber comunicaciones entre la boca y la nariz así como con el exterior, este vacío no se logra de manera adecuada causando que el pecho se le escape al lactante. Otra complicación frecuente es que la leche puede pasar a la nariz por la fisura del paladar causando que el lactante se encuentre falto de aire durante la lactancia. 

Entonces ¿Cómo le doy de comer?

Antes que nada se debe recordar que la lactancia es lo mejor para el bebé independientemente de las malformaciones que pueda tener en el paladar y que aplicando ciertas técnicas se puede hacer.

Existen algunas opciones cuando se trata de amamantar a un bebé que padece de labio y paladar hendido.

1. Solo fisura en el labio pero no en el paladar: El pecho tiende a sellar el defecto e impedir la entrada de aire.

2. Fisura tanto de paladar como de labio: agarre es ineficiente y se requiere de ayuda.

    - Considerar cambiar de la postura sentada normal a la “cruzada”

    - La madre puede tapar con un dedo la fisura labial

    - La posición de "caballito" permite sellar las fisuras y por la posición vertical disminuye las                 regurgitaciones de leche por la nariz

Otra técnica es el ordeño manual del pecho directamente a la boca del lactante, lo que puede compensar la falta de agarre. 

Cuando las posturas y el ordeño son insuficientes se debe recurrir a la extracción de leche y administración de esta en vaso, cucharas, biberones especiales o sonda. 

La mejor opción es realizar la cirugía reconstructiva en cuanto esta sea posible (3-6 meses para labio leporino y 6-12 meses para fisura de paladar). 

Se debe recordar que la leche materna siempre es preferible a la fórmula. Si la madre por alguna razón no puede dar leche, la siguiente mejor opción es la fórmula.

Bibliografía:

• Palmero J, Rodríguez M. (2019). Labio y paladar hendido. Conceptos actuales. Acta Médica Grupo Ángeles. Vol 17(4): 372-379

• Recuperado 24/05/2021, disponible en:  http://e-lactancia.org/breastfeeding/cleft-lip-and-palate/synonym/

• Imágenes tomadas de: https://sites.google.com/site/lalactanciamaternaexclusiva/lactancia-en-el-nino-con-labio-y-paladar-hendido

• Video tomado del canal de youtube: Smile Train Medical. disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=-OCutlcOEMc