lunes, 24 de mayo de 2021

¿Por qué mi bebé no crece?



1.-¿Cuál es el correcto desarrollo de un niño ?


  • Los bebés que reciben lactancia materna tienen un crecimiento más lento, tanto en peso como en talla comparados con los alimentados con fórmula y algunos autores mencionan que esto tiene efectos benéficos a largo plazo, por ejemplo, se ha encontrado riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular en individuos con bajo peso al nacer y aumento del riesgo de diabetes tipo dos y de obesidad en individuos con alta velocidad de crecimiento durante la vida temprana.


  • Cómo evaluar que la lactancia exclusiva es suficiente. 

1. El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda. 

2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas. 

3. De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas. 4. 

Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.


2.- Diferencias entre un niño que no aumenta de peso y otro que lo gana lentamente. 

  • El niño que no gana peso : Se podrá designar retraso de crecimiento si observamos que:

1. El recién nacido continúa perdiendo peso después del 10º día de vida. 

2. No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas.

            3. Está por debajo del percentil 10 de incremento del peso al mes de vida


A. Bebé que no ha recuperado el peso de nacimiento, peso estático o descendente. 

En el primer caso se requiere diagnóstico y manejo específico.


B. Bebé con ganancia de peso moderadamente lenta o muy lenta. 

En el Segundo caso es necesaria una buena consultoría de lactancia materna, dar confianza, resolver dudas, reforzar técnica, agarre, postura, succión  y deglución. 



3.- Tablas de crecimiento de la OMS 








Interpretación Curvas de Crecimiento


Estado Nutricional 

Peso/ Edad

Obesidad 

> 97

Sobrepeso

85-97

Adecuado

15-85

Riesgo de desnutrición

3-15

Desnutrición 

< 3


Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra 1983



Interpretación Tablas de Crecimiento:


Bebe 

Sexo 

Edad

(meses)  

Peso

(kg) 

Estatura 

(cm) 

Análisis 

Peso para la edad

1

Femenino

62

Percentil 50/ Estado de nutrición: adecuado 

2

Masculino 

7

67 cm

Percentil 85/ Estado de nutrición: sobrepeso 

Femenino 

5

6

61 cm 

Percentil 15 Estado de nutrición: riesgo de desnutrición 



Labio y paladar hendido ¿Cómo amamantar?


¿Qué es?

“Fisura labiopalatina” Es una malformación congénita (desde el nacimiento) del cráneo y la cara muy frecuente que es causada por el fallo en la fusión de las estructuras que forman la cara durante el desarrollo. No hay fusión del paladar anterior con el posterior, lo que deja una fisura que permite una conexión entre la boca y la nariz. Esta fisura puede extenderse hasta la parte exterior del labio superior dejando una conexión con el exterior. Existen diferentes tipos dependiendo de la extensión de la lesión y si se afecta un lado de la boca o ambos.


¿Cómo afecta la lactancia?

Para lactar de manera satisfactoria se necesita de un vacío y sellado del pecho de la madre con la boca del lactante. Al haber comunicaciones entre la boca y la nariz así como con el exterior, este vacío no se logra de manera adecuada causando que el pecho se le escape al lactante. Otra complicación frecuente es que la leche puede pasar a la nariz por la fisura del paladar causando que el lactante se encuentre falto de aire durante la lactancia. 


Entonces ¿Cómo le doy de comer?

Antes que nada se debe recordar que la lactancia es lo mejor para el bebé independientemente de las malformaciones que pueda tener en el paladar y que aplicando ciertas técnicas se puede hacer.

Existen algunas opciones cuando se trata de amamantar a un bebé que padece de labio y paladar hendido.

1. Solo fisura en el labio pero no en el paladar: El pecho tiende a sellar el defecto e impedir la entrada de aire.
2. Fisura tanto de paladar como de labio: agarre es ineficiente y se requiere de ayuda.
    - Considerar cambiar de la postura sentada normal a la “cruzada”
    - La madre puede tapar con un dedo la fisura labial
    - La posición de "caballito" permite sellar las fisuras y por la posición vertical disminuye las                 regurgitaciones de leche por la nariz

Otra técnica es el ordeño manual del pecho directamente a la boca del lactante, lo que puede compensar la falta de agarre. 

Cuando las posturas y el ordeño son insuficientes se debe recurrir a la extracción de leche y administración de esta en vaso, cucharas, biberones especiales o sonda. 

La mejor opción es realizar la cirugía reconstructiva en cuanto esta sea posible (3-6 meses para labio leporino y 6-12 meses para fisura de paladar). 

Se debe recordar que la leche materna siempre es preferible a la fórmula. Si la madre por alguna razón no puede dar leche, la siguiente mejor opción es la fórmula.


Bibliografía:




¿Por qué no succiona mi bebé?

Alimentación en el lactante 

  • Es un  proceso fisiológico muy complejo

  • En ellas intervienen los reflejos de succión y deglución ; los cuales han sido entrenados en el período intrauterino y están listos para funcionar inmediatamente al nacer asegurando la nutrición postnatal. 



Período crítico de la succión deglución.


  •  La alimentación se debe proporcionar durante los primeros 30 minutos después del parto, a este período se le denomina período crítico, ya que en esta etapa integra más fácilmente los reflejos de alimentación. 



Succión Inefectiva 

  • El niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé de un pecho al otro con frecuencia, la succión inefectiva puede impedir el crecimiento apropiado del bebé, ya que no permite una obtención adecuada de los componentes grasos de la leche, a su vez el bebé puede manifestar llanto, cólico y evacuaciones explosivas por las cargas continuas de lactosa.


Problemas de succión en el lactante más comunes 


  • Patrón de succión débil y poco sostenida 

  • Prematuros, productos de embarazo múltiple, hipoxia- isquemia al nacimiento, cardiópatas o alguna o neumopatía, hipotónicos, hiperbilirrubinemia 

  • Problemas para prenderse al pezón. labio paladar hendido, frenillos linguales, lengua corta 

  • Patrones de succión de poca duración 

  • Niños alimentados con biberón que provoca confusión al pecho materno. 




Soluciones 

La solución a los problemas de succión del lactante es de acuerdo a la valoración de la exploración física; en ella se hará la valoración de lo siguiente: 

  • Exploración Física General ( en este proceso buscamos valorar edad gestacional: prematurez, observar problemas respiratorios, cardiacos, detectar daño neurológico o alguna enfermedad generalizada), ya que son causas que pueden estar generando problemas en la succión de su bebe 

  • Mecanismos de succión ( reflejo de succión, búsqueda, apoyo y marcha, prensión palmar, prensión plantar, de brazos en cruz o Moro, Babinski y cervical tónico- asimétrico) .  

  • Técnica de amamantamiento 

Conclusiones 

  • Cuando se detecta algún problema en la succión se deben hacer ejercicios motores orales, tratar la patología de base, solicitar estudios complementarios y muy importante enseñarle a la madre como realizar los ejercicios.  

  • Se debe reevaluar porque se necesita un seguimiento atención especial a este tipo de problemas.

                                         

Casos Específicos 

Succión Inefectiva 

  • El niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé de un pecho al otro con frecuencia, la succión inefectiva puede impedir el crecimiento apropiado del bebé, ya que no permite una obtención adecuada de los componentes grasos de la leche, a su vez el bebé puede manifestar llanto, cólico y evacuaciones explosivas por las cargas continuas de lactosa

  • Solución:  Ofrecer de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado. Se puede extraer manualmente o con bomba de 5 a 7 ml de leche e inmediatamente ofrecer el pecho para acceder a la leche grasa


Niños alimentados con biberón que provoca confusión al pecho materno.

  • Corregir la confusión al biberón con ejercicios para mejorar la apertura, enganche y succión del bebé al pecho materna. 

  • Sugerir el uso de vaso, jeringa o cuchara para alimentar a un bebé en caso de no poder dar el pecho y evitar el síndrome de confusión a biberón


                                    

Sufrimiento e hipoxia fetal

  • En estos casos, necesitas de  ayuda para iniciar la lactancia  materna; ya que en la mayoría de las veces los bebés con sufrimiento e hipoxia fetal a menudo tienen una mala succión que no se coordina con la deglución, lo que dificulta la lactancia del pecho y del biberón por igual. 


  • Es posible que tengas que  mantener el pecho en su lugar y también la barbilla del bebé; ya que los bebés son especialmente susceptibles a la “confusión del pezón”, por lo que deben buscarse otros medios de alimentación que no sean el biberón. La alimentación con taza ha sido bien tolerada usando una taza de plástico suave para medicamentos de una onza.



                                    

Vídeo 



Bibliografía: 


¿Y si mejor doy biberón?

En el ámbito de la lactancia materna siempre existen las preguntas entre las nuevas madres sobre qué es mejor, el biberón o amamantar, la leche materna o la fórmula. Estas preguntas se han intentado contestar en múltiples ocasiones en todo el medio de salud e inclusive en este mismo blog. Aún con toda la información disponible, la decisión sobre cómo alimentar a su bebé cae sobre la madre y solo ella puede elegir una u otra opción.

Cada mujer tiene sus razones por las cuales ha decidido amamantar o mejor dar fórmula en biberón, en esta ocasión le preguntamos a cinco madres que decidieron dar biberón cuál fue la razón que las llevó a tomar esta decisión. Aquí presentamos las razones tal y cual las madres las comentaron. Por privacidad de las entrevistadas solo hemos agregado sus iniciales.


LH5

“Todos los doctores dicen que la lactancia es sencilla, pero creo que en algunas ocasiones, como en mi caso, no lo es. En realidad es mucho más complicada de lo que la gente la pinta. Cuando mi hija nació intenté darle pecho y lo hice durante toda la primera semana, pero durante esa semana me costó mucho trabajo y día con día empeoraba. No podía lograr que ella se quedara en mi pecho y podía pasar hasta dos horas por lado. Mi doctor me dijo que no existe un alimento más completo para los bebés que la leche materna, pero que en realidad las fórmulas se acercan bastante ya que tienen todo lo que se necesita excepto los anticuerpos. Después de la primera semana ya no podía más, los pezones se me agrietaron y cuando la bebé succionaba sacaba sangre. Simplemente un dolor tan fuerte que decidí no volver a amamantar a mi bebé, le di fórmula el resto del tiempo y todo salió bien.”


MA

“Decidí que no quería dar pecho desde que me embaracé, siempre quise ser mamá pero nunca quise pasar por el proceso en el que duelen los pechos y tienes que descubrirte en cualquier momento en cualquier lado, desde siempre supe que daría biberón. Cuando nació mi bebé me tomé la pastilla para que no me saliera leche y di biberón. Aparte de no sufrir, fue una responsabilidad que compartí con mi esposo, a veces él o a veces yo era quien alimentaba a la bebé. Muchas veces me sentí muy juzgada por no dar pecho, pero estoy contenta con mi decisión.”


RF

“Cuando nació mi hijo le di pecho y estuve dando pecho como por tres meses, siempre tuve dificultades, el niño no se pegaba bien, tenía que cambiar de postura mil veces y muchas veces estas me causaban dolor en la espalda y en el cuello, horrible. Con todo el dolor que sentía no podía dormir y siempre estaba de mal humor. Y aparte de todo eso, mi bebé no crecía ni ganaba peso como debía de hacerlo. A pesar de todo el dolor siempre me aguante y seguí dando pecho porque es lo mejor para el bebé y lo hacía por él. Llegó el día en el que el dolor era tan fuerte que fui al doctor, me dijo que tenía mastitis. Comenzamos tratamiento y me dijo que comprara fórmula y que diera una vez pecho y una vez el biberón, pero yo no quise porque sabía que lo mejor para el bebé era mi leche. Mi esposo me convenció de intentar el biberón, en cuanto lo hice todo mejoró, mi mal humor se fue, mis dolores se fueron y el bebé empezó a ganar peso. Desde entonces decidí dejar de dar pecho y solo usar el biberón.”


EC

“Mi madre nos dio biberón a mis tres hermanos y a mí desde el principio, y cuando tuve a mi hijo mi madre me dijo que es mucho más sencillo dar biberón que amamantar. Todos mis hermanos y yo resultamos muy bien, crecimos mucho y siempre hemos sido muy sanos así que decidí seguir el ejemplo de mi mamá y dar biberón con una buena fórmula que el pediatra me recomendó. Actualmente mi hijo ya tiene 5 y es el niño más alto y sano de su clase.”


LR

“Yo trabajo mucho, todo el tiempo de aquí para allá entre juntas y viendo clientes. Amamantar se me haría terriblemente difícil porque nunca tengo tiempo ni de extraer leche. Le doy biberón porque es mucho más sencillo y se alimenta bien. Con la leche tendría que tener algo donde mantenerla fría y algo donde calentarla y para amamantar tendría que sentarme y quedarme quieta en algún lugar para poder hacerlo bien. Con la fórmula solo traigo la pañalera con las medidas y agua y estoy lista para seguir trabajando. Por eso lo decidí”


Tomada de: https://www.nestlebebe.es/preparar-un-biberon





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